Руководителю Управления Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
по ______________ области ____________ от
_______________________________________
(наименование юр. лица, ИП, ФИО гражданина)
_______________________________________
(ФИО руководителя)
_______________________________________
(адрес юридический)
_______________________________________
ИНН, ОГРН
_______________________________________
конт. тел. представителя
_______________________________________
адрес электронной почты при наличии
Заявление
Прошу Вас рассмотреть санитарно-эпидемиологическую экспертизу № ____ от «___» _______ ______ г., выполненную ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ___________ области» на проект «Оценка ожидаемого загрязнения атмосферного воздуха и уровней физического воздействия на атмосферный воздух (шум) от ________, расположенной по адресу: ___________________________ (земельный участок с кадастровым номером ________________) и выдать __________________________.
Санитарно-эпидемиологическая экспертиза № ____ от «___» _____ _____ г. прилагается.
__.___._____ г. ______________
