Заявление на предоставление разрешения на отклонение от предельных параметров

В комиссию по вопросам землепользования и застройки
муниципального образования "_____________"

Заявитель ________________________________________________________________________________
(для юридического лица - полное наименование и место нахождения,
__________________________________________________________________________________________
контактный телефон представителя, факс; для физического лица - ФИО,
__________________________________________________________________________________________
почтовый адрес, телефон)
__________________________________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В  соответствии со статьей 39, 40 Градостроительного кодекса Российской Федерации,  решением  ___________________________ от __________ N ______ "О Правилах землепользования и застройки муниципального образования "___________", прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального
строительства _______________________________________________________________________________,
                           (указать, в чем заключается отклонение)
расположенных на земельном участке по адресу: __________________________ площадью _____ с кадастровым номером _____________, расположенного в территориальной зоне ______________, с разрешенным видом использования по правоустанавливающим документам ______________________________________________________________________________________.

Прилагаю:
1. Правоустанавливающие документы на земельный участок: _________________________________
_____________________________________________________________________________________________
2.  Предпроектную и проектную документацию (при наличии эскизного, рабочего проекта) ____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
3.  Сведения о правообладателях земельных участков, имеющих общие границы с земельным участком, применительно к которому запрашивается данное разрешение, правообладателях    объектов   капитального   строительства, расположенных на земельных участках, имеющих общие границы с земельным участком, применительно к которому запрашивается данное разрешение, и
правообладателях   помещений, являющихся   частью   объекта капитального строительства, применительно к которому запрашивается данное разрешение (с указанием для физических лиц - ФИО, адреса места проживания, регистрации, контактного телефона, правоустанавливающих документов на земельный участок; для юридических лиц полное наименование, местонахождение, N телефона, факса, правоустанавливающие документы на земельный участок)
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
4. Технико-экономические показатели планируемого объекта
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
5. Способ получения документов:
лично ______________________________________________________;
почтовым отправлением по адресу: _____________________________;
на адрес электронной почты
___________________________________________________________________________

Подпись __________ _____________
Дата ___________ 200__ г.

Образец заявления на разрешение на отклонение от предельных параметров: инструкция по заполнению