Главе муниципального образования
"_________________________"
от ________________________________
(полное наименование)
Адрес: ____________________________
___________________________________
Место нахождения: _________________
___________________________________
Идентификационный номер
налогоплательщика: ________________
Контактный телефон: _______________
Факс: _____________________________
Электронная почта: ________________
Или
от ________________________________
(Ф.И.О. полностью)
Паспортные данные: ________________
___________________________________
___________________________________
Адрес: ____________________________
___________________________________
___________________________________
Контактный телефон: _______________
Факс: _____________________________
Электронная почта: ________________
___________________________________
(Ф.И.О. представителя, действующего по доверенности)
Заявление N ______
об утверждении схемы расположения земельного участка
на кадастровом плане территории
Прошу Вас утвердить схему расположения земельного участка площадью ___________________ кв. м, расположенного по адресу: г. _______, _______________________________________________________,
(город, район, улица, номер дома)
с разрешенным использованием _______________________________________________________________,
(назначение участка)
с фактическим использованием _______________________________________________________________
(характеристика деятельности)
Подтверждаю свое согласие на утверждение иного варианта схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории, отличного от представленного мной на рассмотрение _____________________________________________________________________________________________
(дата подачи, номер заявления)
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схем расположения земельных участков на кадастровом плане территории"), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе, в целях предоставления муниципальной услуги ___________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Перечень документов, прилагаемых к заявлению:
| Наименование | Количество листов |
______________________ МП _____________/___________________/
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Действующий(ая) на основании доверенности _________________________________
(реквизиты доверенности)
"____" ___________ 20___ г. Принял ______________/__________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
Бланки заявлений и формы договоров, составленные нашими юристами, являются примерными. Их следует доработать с учётом уникальной специфики обращения или сделки. Администрация Сайта не несёт ответственности за действительность документов, а также их соответствие требованиям законодательства Российской Федерации.
Скачать документ
